テーマから探す

ボタンをクリックすると該当のテーマに移動します


Iliac治療戦略 SFA治療戦略 BTK治療戦略 CTO治療戦略 ワイヤー選択 止血

｜Iliac治療戦略

患者に優しいTRIシステム    

現在PCIではTRAが主流で、術後安静時間がほぼ無くなってきており、PCIとEVT療法を受けた経験を持つ患者にとってその差は歴然としている。単純病変は安定した治療が可能で、より長い貫通カテーテル等の周辺機器が充実してくれば…

▶▶詳細はこちら

RADIANZでTRIをはじめよう

TRIの大きなメリットは術後すぐに歩行可能な点で、鼠径アプローチで必要とされる長時間ベッド上安静を必要としない。難易度の高い症例を無理にTRIで治療する必要はないが、EVT直後より歩行可能、当日帰宅できること…

▶▶詳細はこちら

drsogaradi.png

TRIでCTOを治療する際の３つのサポート

腸骨動脈のCTOは上肢からのEVTを行う上で誰もが躊躇する大きな壁である。この大きな壁を乗り越えるためには、単に技術や経験ではなく、安定した手技を可能にする３つのサポートが必要である。これらを２症例から考察する。

▶▶詳細はこちら

drkawasakis.png

大動脈腸骨動脈病変に求められるステントとは

大動脈腸骨動脈病変には、石灰化、内膜肥厚性プラーク、血栓など様々なものが混在している。こうした病変に求められる７つのステントの特性をご紹介！



▶▶詳細はこちら

drhata.png

血栓性病変の治療と分岐の温存

腸骨動脈病変に対しSelf-expandable stentを用いて、①正確な位置合わせとサイズ選択を行った症例と、②血栓性病変を治療した症例を報告。

▶▶詳細はこちら

　　　　　　　

｜SFA治療戦略

drtan.png

治療結果に影響を及ぼすVessel prepとは？

DCB時代における最適なPOBAとは何か？DCBの使用基準をクリアした病変に、いかに重度の解離を生じないように、かつ残存狭窄を少なくすることができるかという工夫について、PTAのvessel dissectionへの影響を考察した。

▶▶詳細はこちら


drsoga18.png

高度石灰化・高度狭窄病変を18GWでアプローチ

石灰化病変や閉塞病変に対する高い直進性とバルーン通過を容易にする高いサポート力を持ち得る0.018ガイドワイヤー。クロスオーバーアプローチで対側の膝窩動脈石灰化閉塞を通過するという比較的トルクの伝わりづらい状況の中、ワイヤーの高い突破力を発揮しサポート力でデバイス通過を容易にした手技を紹介。

▶▶詳細はこちら

　　　　　　　
　　

｜BTK治療戦略

　　
drkatons.png

Trans-collateral・Trans-pedalアプローチ

特に複雑さが増す膝下病変の治療においては順行性および逆行性のアプローチが必要になる。その際には屈曲した側副血行路を通過させ慎重なワイヤリングが必要な操作が求められる。当レポートでは、Trans-collateralおよびTrans-pedalアプローチを用いて血行再建に成功した症例を共有する。

▶▶詳細はこちら

　　
drfukunaga.png

足関節領域に対するワイヤー選択の考え方

蛇行を伴う血管、高度石灰化および高度屈曲を伴う病変において、ワイヤーの性能は非常に重要である。また膝下病変ではしばしば閉塞を伴うこともあり、このような病変に対するガイドワイヤー選択の考え方について考察した。

▶▶詳細はこちら


　
drshimizu.png

Rx-Balloonバックアップワイヤリング

ワイヤー通過に難渋した場合、マイクロカテーテルサポート下の操作を行う事が多いが、今回はRx-Balloonサポート下でワイヤリングを行った。今回使用したバルーンであれば、マイクロカテを使用せずとも同様の操作で病変開通でき、そのまま拡張できると考える。

▶▶詳細はこちら

　
　 　 　 　

｜CTO治療戦略

drtakayama.png

CTO治療の鍵：貫通カテーテルの３つの特徴

下肢の閉塞病変に対する治療では、カテーテルのバックアップが鍵となる。当ケースでは貫通カテーテルを用いたバックアップについて、プッシャビリティ・コーティング・内腔の３つの視点から考察する。

▶▶詳細はこちら

drsogael.png

押せる貫通カテーテルを併用したCTO治療戦略

複雑化する病変へのアプローチには、よりバックアップの強く、通過性が良好なサポートカテーテルが期待される。当レポートでは、浅大腿動脈・膝下動脈のCTO病変に対する貫通用カテーテルの使い方を紹介する。

▶▶詳細はこちら

drnumasawael.png

貫通カテとスネアを併用したwire externalization

高度石灰化により順行性および逆行性ワイヤーのコントロール性が不良な場面で、貫通用カテーテルの中にスネアカテーテルを通してwire externalizationを行った症例をご紹介。

▶▶詳細はこちら

drkawasakiotb.png

OUTBACK用 簡易チャートで短時間再疎通を狙う

アウトバックリエントリーカテーテルを用いてLTポジション合わせをする際に、簡易チャートを用いて、短時間でLTマーカーを作り、少量の造影剤で再疎通させた症例を報告する。

▶▶詳細はこちら

drnojima.png

腎機能障害患者に対するZeroコントラスト治療

両側の浅大腿動脈CTO病変を持つ腎機能障害患者を、CO2（炭酸ガス）造影とOUTBACKを用いてゼロ（Zero）コントラストで血行再建を行った方法をご紹介。

▶▶詳細はこちら

｜ガイドワイヤー選択

drfukunaga.png

膝下複雑病変に対してVASSALLO NS1で挑戦

VASSALLO GT 14 NS1は先端部の通貨制と耐久性を兼ねそろえ、二重コイル構造により耐久性が高くコーティング長も長く、複雑血管にもトルク性能を落とすことなく使用できてる、１stワイヤーとしての能力が高いワイヤーの一つである。

▶▶詳細はこちら

drkatons.png

”とりあえず”から最後までとことん使えるNS1

1st choiceとして狭窄病変のみならず複雑病変/CTO病変治療においても多用できるVASSALLO GT 14 NS1の特性や使用感、使用上のTipsなどについて、BK病変に対するTrans-collateral・Loop-wire・Trans-pedalを施行した実際の症例に沿って解説する。

▶▶詳細はこちら

drsasaki.png

ワイヤー先端をナックルにして手技をしたら

POPおよびSFAの閉塞病変に対して、VASSALLO GT 14 NS3とG40を使用した症例を経験した。良好なトルク性能や耐久性を有し、1st choice wireとして優れた機能を発揮することが期待できる。

▶▶詳細はこちら


　 　
drdoijiri.png

14 Floppyを1stガイドワイヤーに選ぶ理由

VASSALLO GT 14 Floppyは先端が非常に柔軟であり、ポリマージャケット+hydrophilic coatingのため、滑りもとても良い。トルク性能に優れ耐久性も高いため、floppy wireではあるがCTO wiringにおける1stワイヤーとして考え得る。

▶▶詳細はこちら

drsasaki.png

VASSALLO GT 14 FloppyでBK病変に挑む

BK閉塞病変に1st choiceとしてVASSALLO GT 14 Floppyを使用した。壊れにくく病変通過後に留置しておくワイヤーとして安全な印象をもった。また閉塞内でのナックルも試し、良好に追従、通過した症例を示す。

▶▶詳細はこちら

drkoshida.png

繊維性病変をCTO wireとIVUSガイドで治療する

比較的長い繊維性の硬い病変をVASSALLO GT 14  G40を用いてIVUSガイドで方向を決め、順行性および逆行性にワイヤーを誘導できたことで、閉塞病変を通過できたケースを報告する。

▶▶詳細はこちら


　
drutsunomiya.png

BK病変における14ワイヤーの使い方・選び方

BK病変に対するEVTでは繊細なワイヤー操作が求められ、難度の高い治療となる。複雑な膝下病変に対する治療を成功に導くためには信頼のおけるワイヤーと繊細なテクニックが必要な上、使用本数も制限がかかるため、用いるワイヤーにはタフさも必要である

▶▶詳細はこちら

drmatsui.png

VASSALLO GT 14シリーズを使いこなす

ここでは、Floppy/Support/G14/G40の4種類を紹介し、これらの使い分けにより単純病変から複雑病変まで多様に対応できるので、使い勝手がよく、ワイヤー選択の基準として備えておきたいシリーズである。有用であったケースを紹介しワイヤーの特徴や適所について考察する。

▶▶詳細はこちら

drkawasaki.png

少ないワイヤー本数で複雑病変に立ち向かう

末梢動脈病変に特化した0.014"ガイドワイヤーであるVASSALLO GTシリーズの内、Floppy、Support、G14、G40の4種類に関して、実際に経験した症例を通じて、そ れぞれのワイヤーの特色およびパフォーマンスを発揮する病変について述べる。

▶▶詳細はこちら

drsoga14.png

VASSALLO GTを使て血管内を泳ぐように進む

SFAとBTKの高度石灰化を含む閉塞病変に対して、0.014”ガイドワイヤーVASSALLO GTを使用した。VASSALLO GT 14 FLOPPYの高い血管追従性、VASSALLO GT 14 G14およびG40の高いトルク性と穿通性を経験したので報告する。

▶▶詳細はこちら

　 　
drkawasaki18.png

0.018"GWでEVT手技の可能性を拡げる

下肢動脈特有の蛇行・長区間病変・石灰化病変に安定したパフォーマンスを発揮するには、0.014"と比較し1.4倍のプッシャビリティ、2.5倍のシャフト剛性を有する0.018"GWが手技をよりシンプルかつ容易にする可能性があることを３症例から考察する。

▶▶詳細はこちら

drkojima.png

18の使い所を知り、EVT治療に新たな風を

透析患者が多い本邦においては、高度石灰化を伴うびまん性狭窄・閉塞病変も多く、より高いプッシャビリティや、シャフトの剛性が要求される事があるため、18GWはそれにこたえる特徴を有すると考えられる。SFAおよび膝下病変における使用経験を報告する。

▶▶詳細はこちら

drsoga18.png

再注目の0.018"ガイドワイヤー

0.018”のガイドワイヤーは操作性、サポート力を含め再注目されている。実臨床を通じた感想は、①高い視認性、②石灰化や閉塞病変に対する高い直進性、③バルーン通過を容易にする高いサポート力であった。３つの症例に沿って考察していく。

▶▶詳細はこちら

｜止血

drmori.png

EXOSEALを使用する理由と使用成績とTips

シンプルな使用法と血管内に異物を残さないEXOSEAL。当レポートでは、PCIおよびCLTI患者に対してEXOSEALを用いた成績や、30日以内・90日以内への再穿刺にEXOSEALを用いた際の成績を示すとともに、血管内への誤留置を含む安全使用・合併症回避のTipsについて解説。

▶▶詳細はこちら

drtsubakimotoe.png

用手圧迫止血からEXOSEALを選択した理由

用手圧迫は、「術者による確実な止血」「血管内に異物を残さない」等のメリットがある一方で、「長時間安静を強いられる患者負担」「長時間止血に伴う医師・スタッフの負担増加」が院内で問題となっていた。それらを踏まえEXOSEALを選択した理由とは？止血の院内プロトコールと共に解説。

▶▶詳細を見る

drtakimurae.png

EXOSEALの止血機序とその有用性

エクソシールを安全かつ有効についこなすために、適切な穿刺とエコーによる止血機序の観察を行った。当レポートでは、血管内における実際の止血デバイスの様子を追っていくとともに、院内での使用成績と術後管理をお示しする。

▶▶詳細はこちら